中新社記者 周兆軍
中國公眾期待太久的新一輪醫改,終于在二00九年成為現實。
《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》六日公布,擯棄了此前改革過度市場化的做法,承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任,逐步實現建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,人人享有基本醫療衛生服務的目標。
北京大學中國經濟研究中心教授李玲認為,把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,這在中國歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫療衛生服務作為公共產品成為人民基本權利的一部分。
建立政府主導的基本醫療衛生制度,回歸公益性,這不但符合醫療衛生事業的基本屬性,也是絕大多數發達市場經濟國家和多數發展中國家的其他人口大國的通行普遍做法。
上世紀八十年代初,中國選擇了市場化、商業化導向的醫療衛生服務模式。由于政府投入不足,藥品費用上漲過快,醫療資源向大城市和大醫院集中,中國基層醫療機構資源匱乏、技術薄弱,“看病難、看病貴”成為困擾城鄉居民的社會問題。
新一輪醫改則使醫療回歸公益本性,明確了政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位:公共衛生服務主要通過政府籌資,向城鄉居民均等化提供;基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用,并承諾政府將逐步增加投入,使居民個人基本醫療衛生費用負擔有效減輕。
這份耗時近三年、廣泛吸取國內外經驗的新醫改“路線圖”提出:到二0二0年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立,普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系,比較健全的醫療保障體系,比較規范的藥品供應保障體系,比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制,形成多元辦醫格局,人人享有基本醫療衛生服務。
新醫改方案既有長遠規劃,也有短期目標,因為“看病難、看病貴”的問題已是迫在眉睫,改革需要在短期內見到初步成效,使長遠改革得到更多的民意支持。《意見》規定了未來三年內需要著力抓好的五項重點改革,包括使城鎮職工和居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保率均達到百分之九十以上。
同時,新醫改方案中,仍然給地方留有進一步探索的空間,包括醫改服務提供體系的改革,醫院與醫生的關系、醫療保險機構和醫療服務提供方之間的關系等。
針對備受關注的用藥安全、藥價虛高問題,《意見》提出:將逐步建立國家基本藥物制度,將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。
此外,為了方便民眾就醫,中國將投入巨資健全基層醫療衛生服務體系,重點加強縣級醫院、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。
醫藥衛生體制改革,是一個世界性的難題。對于中國來說,醫改有方方面面的利益需要協調,改革的難度可想而知,改革的進程也不可能一蹴而就。不過,改革的大幕已經拉開,為了讓十三億人病有所醫,中國在迎難而上。(完)
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